NENIKÉKAMEN: CORREDOR CONVERSO.

Como os he contado muchas veces no son pocas las personas que llegan a este blog buscando información sobre FA, son casi siempre corredores o deportistas y con muchos de ellos me escribo con frecuencia, compartimos experiencias, dudas, ánimos y miedos. En privado algunos hemos puesto en común y comentado unos artículos recientes sobre el llamado Síndrome PAFIYAMA.

Parece un palabro japonés pero en realidad es un acrónimo de esos: (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad, vamos, que parece lo mío y lo de muchos. Yo lo he descubierto gracias al blog de Cardilogía Deportiva Rema de el Dr. Fernando de la Guía que se hace eco de un reciente estudio. Dice el doctor:

Los autores de este artículo (Fabián Sanchis-Gomar y Carme Pérez-Quilis) del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, Fundación Investigación Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación INCLIVA (Valencia) e Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre (‘i+12’) de Madrid, realizan un especial hincapié en diferenciar el nuevo síndrome de PAFIYAMA de la "FA clásica" con respecto a la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo terapéutico. 

La incidencia real del síndrome de PAFIYAMA puede ser mucho mayor de lo esperado, y los casos que han sido diagnosticados hasta ahora sólo pueden representar la "punta del iceberg".  En general, estos pacientes no tienen información sobre el mejor manejo de su condición, y varias dudas emergen inmediatamente al momento del diagnóstico: ¿Podré seguir entrenando o practicando ejercicio físico? Si es así, ¿Cómo? ¿Cuánto cuesta? ¿Qué tipo, frecuencia e intensidad?

Dice el Dr. Fernando de la Guía en su blog;

"Evidentemente no nos encontramos ante "pacientes típicos", estamos ante gente con hábitos sanos, sin patología de base, generalmente sin factores de riesgo cardiovascular, lo que cotidianamente conocemos como "gente sana", que tienen el deporte como parte esencial de su vida. No es fácil, y os lo digo por experiencia, tomar decisiones sin que "choquemos" con el deseo del deportista. Se indica en el artículo que el síndrome PAFIYAMA pronto podría convertirse en un problema de salud pública si se tiene en cuenta el gran número de personas que realizan regularmente ejercicios de resistencia. Por ello, aconsejarle a un deportista que acude a nuestra consulta que debe cesar o aminorar su entrenamiento, o que debe dejar de llevar a cabo la práctica de un ejercicio físico intenso, no es tarea sencilla."

Pues eso, que no lo queremos dejar, pero por lo menos se entiende. Y aquí viene la parte interesante del asunto Carme Perez-Quilis, Giuseppe Lippi, Gianfranco Cervellin, Herbert Löllgen y Fabian Sanchis-Gomar llegan más lejos y nos dan las recomendaciones, qué ejercicio se debe hacer y en qué medida.

1. El síndrome PAFIYAMA no debe impedir al deportista a seguir realizando ejercicio y poder llevar una vida plena y activa. El ejercicio siempre es recomendable. 
2. Deberemos modular la actividad física, limitando el número e intensidad de las crisis de FA, sobre todo en aquellos deportistas que han sido recientemente diagnosticados y presentan dilatación auricular.
3. Debemos informar al deportista que puede realizar con seguridad un ejercicio físico de forma regular, e individualizar a la hora de "prescribirles" la frecuencia y duración del ejercicio, informarles sobre posibles precipitantes de las crisis de FA, los síntomas asociados más habituales, las formas para revertir la arritmia, etc, siendo aquí muy importante el papel del cardiólogo con experiencia en medicina deportiva.
4. La posibilidad de la estrategia de "pill-pocket" (píldora en el bolsillo) durante el ejercicio, debe ser consensuada con el cardiólogo deportivo. Las actuales guías europeas recomiendan no hacer ejercicio mientras el episodio de FA persiste y/o descansar durante al menos 6-8 horas después de haber tomado flecainida o propafenona.
5. El ejercicio de resistencia con una intensidad ligera a moderada es protector para el desarrollo de FA, por ello se aconseja realizar un mínimo de 150 minutos/semanales de ejercicio.
6. Los programas de entrenamiento de ejercicio aeróbico individualizados en cuanto intensidad, duración y frecuencia, son muy recomendables.
7. La intensidad del entrenamiento no debe superar el 85% de la frecuencia cardíaca máxima, 200 minutos/semanales y 3-5 días/semana, en sesiones de no menos de 10 minutos de duración. Es muy recomendable el uso de un medidor de frecuencia cardíaca.
8. Si el deportista presenta síntomas con el ejercicio (palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire o agotamiento), deberá cesar la actividad física y consultar con su cardiólogo.
9. Recomendable realizar 2 días a la semana actividades de fortalecimiento muscular (piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen y hombros).
10. Es obvio indicar que el consumo de bebidas alcohólicas y energizantes debe evitarse, sobretodo durante el ejercicio.
11. La terapia de 1ª línea recomendada en deportistas profesionales sería el empleo de fármacos antiarrítmicos y/o la ablación de venas pulmonares, ya que difíy evidenciascilmente van a aceptar frenar o parar su actividad deportiva.

Sin saberlo, por casualidad, por instinto o porque la rodilla no da para más, pero llevo meses sin superar el 85% de mi frecuencia cardíaca, corriendo como mucho 4 días a la semana, haciendo más de 150 minutos de ejercicio a la semana, pero sin superar los 200 minutos de carrera semanal y hago dos días a la semana Entrenamiento Funcional donde sufro agujetas en piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen, hombros y pestañas. Lo de las bebidas alcohólicas y energizantes también lo tengo penosamente comprobado, el alcohol aunque sea en poca cantidad es uno de los desencadenantes de los episodios de FA sobre ello hay muchos estudios y evidencias.

¿Casualidad o ciencia? Prefiero pensar que estoy haciendo las cosas medio bien. Llevo medio año sin episodios, en noviembre tenía fecha para hacerme una ablación y decidí posponerlo aunque no es algo que descarto. Puede que solo sea una buena racha temporal pero bienvenida sea. 

Como dicen en el artículo se trata de seguir haciendo lo que nos gusta pero siempre con seguridad y de forma saludable y con un diagnostico adecuado.

Gracias a toda la gente que se preocupa y me pregunta.

FUENTES

• de la Guía F. Cardiología hoy - Blog Sociedad Española de Cardiología. PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados http://secardiologia.es/multimedia/blog/8248-pafiyama-o-fa-en-atletas-de-resistencia-altamente-entrenados
• Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, et al. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes - Description of a syndrome. Int J Cardiol 2017; 226: 11-20. http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(16)33071-6/abstract
• Perez-Quilis C et al. Exercising recommendations for paroxysmal AF in young and middle-aged athletes (PAFIYAMA) syndrome. Ann Transl Med 2017; 5 (1):24  http://atm.amegroups.com/article/view/13213/html
• Perez-Quilis C et al. PAFIYAMA syndrome: prevention is better than cure. J Lab Precis Med 2016;1:8 http://jlpm.amegroups.com/article/view/3589/4297

Uno no es muy mitómano y está en una etapa de la vida en la que todo es relativo, pero el otro día en una entrevista  Killian Jornet decía las palabras más sensatas que he oído últimamente en esto de corretear. No tengo la cita textual pero decía algo así como que no importan las cimas sino lo que sientes, perdonadme la inexactitud.

En la época del "where is the limit?"  y el "impossible is nothing", en el momento el que se reparten  carnets de marataoniano, himayalista, runner y trail runner, yo lo que más siento es  pereza, mucha pereza. Para mi esto de correr, en estos momentos, va más de vivir experiencias y sentir cosas. El sábado pasado viví una de las mejores experiencias en mi vida de corredor. Lo sentimientos no me los dio la distancia ni la velocidad. No seré yo el que niegue que correr mucho y/o más rápido hace sentir cosas geniales, pero esta vez no fue el caso. Las sensaciones vinieron de la compañía, del privilegio de correr por mi ciudad, de tener a mi gente animando y de correr por una causa.

Las maratones es este momento se me quedan muy grandes, casi me sorprende haberlas corrido,. Ahora corro las medias casi media hora más lento que hace un par de años y me duelen bastantes cosas, pero el año pasado por estas fechas estaba hundido en la puta miseria siendo solo público de San Fermín Marthon y este año estaba dentro. El año que viene no sé dónde estaremos la carrera y yo, ojalá sigamos coincidiendo.

Como siempre  esto no es una crónica al uso y no me detendré en los detalles técnicos. A estas alturas ya sabréis que hizo mucho calor y todo eso. Ahora el recorrido a cuatro vueltas es más llano y creo que más acertado, por lo menos para una media. Personalmente echo de menos el Portal de Francia, jamás pensé que escribiría esto, pero le daba personalidad a la prueba.

Mi carrera no tiene mucha historia; te subes al bus de las liebres Novatillo y César y lo demás es  un dejarse llevar y echar risas con Gaizka, Jorge y el resto de los secuaces morados que iban río arriba, río abajo y en las orillas.

Creo que el vídeo lo refleja bastante bien, para qué más:

A falta de una carrera para terminar la temporada, estoy más que contento por lo sentido y vivido, dolores incluidos. Un trío de medias y alguna otra carrera no es mal rédito para lo poco que corro entrenando y para el estado de mi rodilla.

Sé que os debo una entrada sobre FA especialmente a mis fieles seguidores arrítmicos, todo llegará. Como anticipo os cuento que llevo medio año sin episodios y de momento esquivando el quirófano, toquemos madera.

La tardes en la montaña de Navarra pueden ser de mil colores: blanco caserío, todos los tonos del verde, ocres, rojos, grises, amarillos, anaranjados e incluso morados. La luz de la tarde, especialmente en otoño, aunque también el resto del año, produce en el paisaje norteño fugaces morados que apenas duran un instante pero que a mi particularmente me pellizcan el corazón. Mi querido Javier Ciga y algunos de los llamados pintores del río Baztán-Bidasoa lo supieron captar a la perfección. 

Los atardeceres morados pertenecen a ese catálogo de cosas irrenunciables que me producen felicidad plena. Esos momentos en los que nada te falta y nada te sobra. Instantes en los que las cosas parecen estar en su sitio, el ruido mental se silencia y la sonrisa se viene a los labios. El aire parece entonces más fresco y parece que algo se te ilumina dentro.

La tarde el sábado pasado fue "morada",  a la carrera de Ziordia  como a todos los buenos ratos, nada le falta y nada le sobra. Para mí fue la unidad de medida de la tarde perfecta. Correr, amigos, paisaje, solidaridad y merendola son un gran pack. 

Hoy en día puedes correr muchas cosas, que son "extreme"  o "ultra" y terminan en "ing", como la cuenta naranja, pero no te darán lo que te da la Ziordiko Herri Krosa. En Ziordia no pagas "das". La inscripción este año eran únicamente tres kilos de comida para el comedor social París 365. A cambio te regalan una bolsa del corredor como no verás en ninguna otra carrera, sí en ninguna otra, y una merendola de escándalo. De los sorteos y los regalos no hablaré por no incrementar ese bulo infundado que corre por ahí sobre mi fortuna en el azar y las rifas runners.

Os podría contar también que el recorrido es chulo, que el pueblo se vuelca, que tiene todos los servicios de una carrera bien organizada y que la tortilla estaba de escándalo, pero lo que verdaderamente me apetece contaros es que, al igual que en las anteriores ediciones, está  carrera no sería posible sin el trabajo de José Ramón Ramirez un ciclón organizativo al que no le cabe más solidaridad dentro.

La tarde fue también morada Dravet, volvimos a juntarnos un numeroso grupo del Reto Dravet para dar visibilizad al Síndrome Dravet y apoyar a las familias. La tarde fue naranja porque los organizadores del Memorial Markel Txapeldun  que se celebra este domingo 28 de mayor recogieron el testigo solidario. El otro leía que la solidaridad tiene muchos colores, me gustó. Las tardes en  las montañas navarras y el running solidario tienen muchos colores.

Tengo muchas fotos de la carrera pero me quedo con este "chocamaning" con José Ramón y la compañía de mi amigo Gaizka

El pobre Marsias (Μαρσύας) que era un sátiro, no en el sentido que estáis pensando sino en el mitológico, no tuvo mejor idea que retar al dios Apolo ( Ἀπόλλων) a un concurso musical en el que el perdedor quedaría totalmente a merced del ganador. Marsias  que solía ejercer de descuidero, se hizo con una flauta que había abandonado la diosa Atenea (Ἀθήνα). La cosa ocurrió un día en el que  la bella diosa tocando el instrumento en la orilla del río, vio en el reflejo del agua como sus hinchados mofletes deformaban su divino rostro y horrorizada tiró la flauta a hacer puñetas. El caso es que el sátiro se puso a ensayar con el instrumento (seguimos hablando de mitología)  y al cabo del tiempo alcanzó tal destreza que pensó que tocaba como los mismísimos dioses. Se lo creyó tanto que llegó a decir que su flauta sonaba mejor que la lira de Apolo ¡Hasta ahí podíamos llegar! Tiempo le faltó a Apolo para ponerlo en su sitio. 

El concurso como era de esperar lo venció Apolo. Hay quién dice que las Musas (μοῦσαι),  que ejercían de jurado, pitaron a favor del grande, lo típico. El caso es que el pobre Marsias perdió algo más que la honra. Recordad que el vencedor podía hacer al perdedor lo que quisiera (sigue siendo mitología) Los dioses griegos no eran precisamente misericordiosos, es más, tenían muy mala leche. 

Como castigo a su hibris Marsias fue colgado de un olivo y desollado vivo por Apolo. Su sangre formó el río Marsias, el río de la ira.

La imagen de Marsias colgado forma parte de la iconografía clásica y fue especialmente recurrente en el barroco. Encajaba mucho en la época por aquello del dramatismo y  por la posibilidad de la recreación de una anatomía en tensión que tanto gustaba por aquellos tiempos. También tuvo repercusión en le arte religioso, no es descabellado ver la influencia de las reproducciones de Marsias en las imágenes de algunos mártires y crucificados.

En el Louvre de París, en la sala 17 de Sully está el trozo de mármol que acompaña la entrada, el pedrusco en cuestión, es una copia romana de un original de la escuela de Pérgamo del siglo III a.C. y parte de un conjunto más complejo perdido. El mérito o la novedad radica en que no representa una figura de un joven atleta en posición frontal o en contraposto como en el clasicismo, es un hombre maduro colgado de las manos. Ya no se trata de un estudio de musculatura y fuerza en acción, sino una recreación de la tensión muscular extrema y apunto de colapsar.

Yo de estar apunto de colapsar, de estar colgado y de tensión muscular estoy aprendiendo un huevo, es lo que tiene el entrenamiento funcional. Cada vez que intento hacer una dominada (he dicho intento) me acuerdo del pobre Marsias. El otro día el espejo del gimnasio me devolvía la imagen de un señor mayor colgado y con cara de sufrimiento extremo ¡Cómo no recordar a Marsias! Es más, creo que el anónimo autor de la escultura, en uno de sus paseos por el Gymnos, vio  a un maduro hemerodromo que dispuesto a prolongar y mejorar su vida como corredor, había comenzado a trabajar la fuerza y se afanaba en intentar hacer su primera dominada. Blanco y en botella.

En 1095 el papa Urbano II predica la Primera Cruzada la consigna es "Die le vent" o "Deus vult" algo así como "Dios lo quiere". 1095 son también los kilómetros que he corrido este año, ni lo de la cruzada ni lo de mis pocos kilómetros tiene que ver con ninguna fuerza divina superior, ni si quiera con Hermes. Cada cosa en la vida tiene sus causas y sus consecuencias, aunque las desconozcamos y no nos sean reveladas. Tendría que remontarme unos cuantos años atrás  para encontrar un registro tan pobre de kilómetros, aun y todo son 128 horas corriendo, algo más de 5 días que he podido dedicar a una actividad que me sigue regalando muchas cosas positivas.

Como cualquier corredor popular  uno tenía sus objetivos y planes: bajar la marca en media, sacarme la espina en  el maratón de Sevilla, bajar de 3 minutos en la Carrera del Encierro y alguna memez más que ya he olvidado. La cosa no empezó bien y después de 15 meses sin arritmias el 3 de enero tuve el primer  de los 8 episodios de FA que he he sufrido este año. 

Una de las pocas cosas que se aprende preparando y corriendo maratones es que hay que tener un plan B. Yo este año he tenido plan B, C, D ... "Sacarme la espina de la Maratón de Sevilla" fue sustituido primero por "correr y terminar San Fermin Marathon", después por "correr y terminar Maratón Donosti" y luego por nada. "Bajar la marca en media maratón" fue sustituido por " a ver si puedo volver a correr una media" y así con lo demás. Entre la arritmia y la rodilla me he pegado todo el año volviendo a la casilla de salida, como en el castigo mitológico  del pobre Sísifo, siempre empezando,

Pero de las cosas malas vinieron las buenas y aun que ya no escribo aquellas estradas sobre las cosas buenas del año las ha habido y muchas. Los baches me han obligado a mirar al corredor por dentro (y no me refiero a los ecocardiogramas), he tenido que repensarlo todo y he descubierto que más de lo mismo o más rápido es una opción pero que hay muchos más caminos. No he mejorado ni en ritmo ni en resistencia, pero soy mejor en otras cosas. Intento disfrutar de cada día que corro como si fuera el último y no ambiciono nada. Claro que me gustaría hacer marcas y correr determinadas carreras pero no estoy dispuesto a gastar tiempo, esfuerzo y dinero en objetivos que un problema de salud puede pinchar delante de mis ojos como si de un globo se tratase. Correr así me ha traído premios en forma de carreras y experiencias maravillosas, apenas cuatro o cinco dorsales en carreras  solidarias donde el dinero pueda correr o no está bien empleado. He tenido la suerte de correr bajo la lluvia en Ziordia,  de volver a correr a fuego la Carrera del Encierro, de debutar en trail gracias Dravet Trail y de volver a terminar una media maratón en la Zubiri-Pamplona. Eso por no hablar de paisajes, amaneceres, atardeceres, compañía y sensaciones varias. Quedarse sin correr una carrera cuando tienes todo preparado desde el día anterior es una sensación peor que abandonar pero no es el fin del mundo, solo es correr.

Puede que a nivel deportivo no haya sido un gran año pero en otros aspectos de mi vida he conseguido metas, he aprendido, he disfrutado, he querido, me han querido y todo eso que se suele esperar.

Objetivo deportivo para el 2017: seguir corriendo y dar visibilidad al Reto Dravet. El resto es gratis. Lo quiera o no lo quiera Dios.

Gracias a todas y todos los que todavía seguís pasando por aquí, espero que el 2017 sea una gran año y que se cumplan vuestros deseos.

Una de las primeras entradas de este blog se la dediqué al primer libro de Mikel Zuza Crónicas Irreales del Reyno de Navarra. Han pasado 8 años, este blog aunque tambaleante sigue en pie y Mikel continúa escribiendo y publicando. Le prometí que volvería a escribir una entrada en el blog sobre su primera novela Causa Perdida, una ingeniosa ucronía sobre la historia de Navarra y los libros, pero como no soy un tipo de fiar, nunca escribí esa crónica. Soy así de chungo. 

El otro día me pasó su último libro y yo todavía no me había leído el penúltimo, soy chungo y él muy prolífico, es lo que hay. Corroído por el remordimiento le dediqué el domingo a Scherzos, así se llama el penúltimo libro. 

Scherzo, es  nombre que se da a ciertas obras musicales o a algunos movimientos de una composición más grande como una sonata o una sinfonía. Los italianos también lo utilizan para definir "broma" o "divertimento". El libro consta de diecisiete pequeñas historias basadas en sendas piezas musicales barrocas de Schmeler, Handel, Vivaldi, Bach, Vitali, etc. Viene acompañado de una lista de Spotify  y de enlaces a Youtube, eso lo convierte en una propuesta interactiva. En realidad es algo más que un libro que se pueda escuchar, sus páginas son evocadoras y transmiten sentimientos. Como uno es chungo pero blandengue, he de reconocer que me emocioné leyendo el pasaje en el que Alessandro Marcelo observa como la  Carontinetta cruza la laguna veneciana mientras en mis oídos sonaba el triste Concierto para oboe y cuerdas en re menor , No me fue difícil imaginarme esas veduta de una Venecia que estoy olvidando:

"A lo lejos, un único velero avanza hacía su posición. Era la Carontinetta, la barca en la que los muertos de Vencia hacían su último viaje hacía el camposanto. 

 Y en aquel silencio, apenas roto por las calmadas aguas de la laguna, comenzó a entender Marcello el secreto de su búsqueda. Escuchó hondamente la proa de ese barco último e irreversible avanzando a golpes. Y después cómo el viento inflamaba la vela y acercaba -veloz e inexorable- a los eternamente callados viajeros a su morada definitiva"

El libro  tiene una conexión runner, no se le puede pedir más. Un relato con sabor a atletismo añejo y ambiente británico,sobre un ochocentista inglés que en la época de la Gran Guerra entrena para vencer a un rival alemán al son del minuto cincuenta y uno  que dura el Concierto en re menor de  Telemann. Podéis coger ideas para vuestros entrenamientos.

Tratándose de Mikel y de mí hay que dejar espacio al momento friki, esta pieza era la sintonía  de una de nuestras series televisivas favoritas: "Tuno de oficio"




En definitiva,  una pequeña delicia que deberías comprar y leer Como podéis ver le hago publicidad sin pudor alguno, por lo menos cada 8 años.

https://play.spotify.com/user/mikelzuza/playlist/6PKr1I3qnqqQ42QdmEjQzm

No soy muy de "postureo fúnebre" y eso de mostrar mucho pesar en las redes sociales la muerte de un famoso no me va mucho, a los 82 años bien llevados la posibilidad de morirse no es descartable, pero cuando he leído esta mañana la noticia han venido a mi mente recuerdos entrañables. Los recuerdos de cuando tenías 18 años tarde o temprano se vuelven entrañables, el tiempo se ocupa de ello.

Yo descubrí a Cohen, como mucha gente, en 1988 gracias al disco I'm Your Man. Recuerdo haber comprado el LP en la desaparecida Kilkir y recuerdo envidiar una cosa de Leonard. No era su voz, ni su poesía, ni si quiera su relación con  Rebecca de Mornay. Lo que yo quería del canadiense era su abrigo, el jodido abrigo que lucía en el vídeo clip de First We Take Manhattan. Ese abrigo era imposible de comprar en la Pamplona de finales de los 80, puede que en Manhattan o Montreal sí pero en la capital  navarra imposible. Me empeñe tanto con el abrigo que le convencí a mi madre para que me hiciese uno. En un mundo preyoutube con una televisión con dos canales tampoco era muy fácil pillar el vídeo en cuestión y mucho menos hacerse con el modelo, así que cada vez que salía él en la tele, le llamaba a mi madre para que se quedase con el corte ¡Qué paciencia la suya! 

Al final tuve abrigo, no sé si se parecía o no al de Cohen, yo siempre pensé que sí. Ya no tengo aquel abrigo, ni el vinilo y desde hoy tampoco está Leonard Cohen.

Con ustedes el vídeo y el abrigo.