NENIKÉKAMEN: CORREDOR CONVERSO.

Lo prometido es deuda. Lo que viene a partir de ahora es mi experiencia detallada durante el proceso. Un poco al estilo de una crónica de carrera pero sin épica, ritmos ni pulsaciones, pero con fotos. Espero que sirva a otras personas para saber a qué se enfrentan y poder tomar una decisión que no es fácil.

Lo primero y más importante es dar las gracias a toda la gente que ha estado pendientes de mí y que me han mandado mensajes de apoyo, la verdad es que estoy abrumado. No he podido contestar a todo el mundo pero os he sentido muy cerca y me he sentido acompañado y entretenido en las horas de espera.

Ingresé la víspera de intervención. Me citaron a las 17 horas, mi intención era ir solo para no dar guerra pero tal como estaba la tarde, nevando, le pedí a mi cuñado que me acercase, para no alterar la logística doméstica de un martes. La tarde anterior no da para mucho, creo que el objetivo principal es tenerte controlado. Me asignaron una habitación para mí solo y pasó la doctora a explicarme el proceso. El plan de la tarde consistió en pesar, medir, analítica, radiografía y electro. El rato hasta la cena lo pasé con un poco de lectura y alguna visita

Sorprendentemente dormí bastante bien, en la mayoría de maratones no pego ojo de víspera, será que me dan más miedo. Como no hubo desayuno fui directo a la ducha, me dieron una esponja con un jabón antiséptico, me puse el famoso y humillante camisón hospitalario y me tomaron tensión y temperatura. Al poco vieno my wife y solo quedaba esperar y templar los nervios. Se supone que me llevaban para las 8 pero no fue hasta las 9:20 cuando me llevaron a un box para prepararme.
El proceso de preparación, es largo y complejo, terminas con más cables que un árbol de navidad. También te toman un par de vías, una arterial para las constantes y otra para la medicación. A parte de todos los electrodos, me colocaron una especie de chapas metálicas que forman parte del sistema CARTO que permite ver el corazón en 3D. Me suministraron una pequeña sedación para relajarme y permitieron pasar a mi mujer para hacerme compañía y despedirse.

A las 11:20 me pasaron a un quirófano helado, luminoso y con una gran pantalla donde iban a poder ver la imagen de mi corazón en 3D, parecía la Play Station. Me cubrieron con una especie de sábana donde hicieron circular aire caliente y me comenzaron a sedar. Aunque en un principio me comentaron que iba a ser con anestesia general optaron por un sedación profunda. A partir de ahí no me enteré absolutamente de nada hasta que me despertaron entorno a las 15:00 para llevarme al box donde puede ver a mi familia un momento. Estaba monitorizado, con incisiones en las ingles y en la clavícula. 

La operación

La operación según comentó el doctor salió bien, consiguieron aislar las cuatro venas pulmonares y no hubo complicaciones.

"Ablación de venas pulmonares" suena fatal, igual de mal que el primer amago en el que me rajé , por aquí ya hemos pasado antes, aquella vez decidí escapar y no me arrepiento, creo que tomé la decisión adecuada, he llegado a estar casi un año sin episodios y llevando una vida normal (mi vida normal implica correr)

En octubre se rompió la racha y vinieron los episodios de diciembre, febrero y marzo. En el segundo ataque decidí retomar el proceso y retomar la ablación, los testimonios positivos de algunos amigos lectores del blog me han animado y creo que tengo mucho que ganar. 

No escribo casi nada aquí, me digo a mi mismo que no tengo tiempo pero creo que como a otros me falta motivación, curiosamente uno de los motivos por el que no lo cierro definitivamente es por el tema de Fibrilación Auricular. Gracias a este sitio estoy en contacto con gente deportista que tiene el mismo problema y que lo pasa malamente. Tengo el auto-impuesto deber moral de contar lo que me pasa. Cuando vamos a correr una carrera, cuando buscamos un destino de vacaciones o un restaurante buscamos experiencias de otros usuarios. Vivimos en la época de las experiencias compartidas. Me encantaría leer cómo le ha ido a otra gente que está mi situación, saber cómo les fue la recuperación, cuánto tardaron en volver a hacer deporte, si fue un éxito o no y por eso lo voy a contar todo aquí. Me gustaría más hacer una crónica de una carrera o escribir alguna chaladura de piedras viejas, ojalá vuelvan también esos textos, sería un buen síntoma.

Esta temporada no hay ningún gran objetivo deportivo pero sí hay una fecha señalada en el calendario, 21 de marzo de 2018. Me he estado poniendo en forma para este momento, lo digo en serio. He seguido entrenando para llegar en el mejor momento de forma posible, creo que así la recuperación será más fácil. Esta semana me he despedido del gimnasio, del yoga y de correr. No sé durante cuánto tiempo, nadie me lo aclara, supongo que será distinto en cada caso. No importa, no hay prisa, ni ansia.

Mentiría si os digo que no tengo miedo, no he ingresado en un hospital en  mis 48 años y el tema aunque es sencillo acojona. Sé que estoy en buenas manos, estoy bien acompañado y tengo el convencimiento de que va a ser para mejor.

El miércoles es el gran día.

Gracias por el apoyo. Lo mejor está por llegar


Continuará...

Mis padres conocieron a Rock Hudson en la Cataluña de los años 60, dice mi madre que  "Rocudson" era como en la pelis: alto guapo y sonriente, con ese porte de galán clásico y melancólico. En el lugar donde paso las vacaciones hay una foto de aquella época, creo que es del año 1966, la época glamurosa de la Costa Brava. El tío lleva un traje blanco, corbata estrecha y va más repeinado que un niño el día de su comunión.

Esta pequeña anécdota familiar y el valor que demostró al final de su vida hacen que me mole el tipo. No soy nada mitómano pero tengo un cariño especial a algunas de su pelis sobre todo a "Gigante". Recuerdo que en mi infancia la ponían de forma recurrente, tres horas de "Sábado Cine" viendo a Liz Taylor, James Dean y a Rock Hudson interpretando las peripecias de la familia Benedict. La peli es un dramón sobre el amor, los proyectos, la familia, los hijos, la amistad, las frustraciones, los éxitos, el trabajo, los cambios generacionales, las ilusiones, la competitividad, la muerte, los cambios, la discriminación, la vejez, las injusticias, la esperanza.... Una lección sobre el paso de la vida muy apropiado para esta fechas en las que hacemos propósitos y balance. 

Mi escena favorita, obviando el cutre maquillaje, es la de la pelea en la cafetería en la que, Jordan (Rock Hudson) comprende que su futuro nieto mestizo también va a ser como ellos, y se decide a defenderlos del camarero racista. Toda esa pelea en la cafetería , mientras suena la marcha tejana, es sublime. Es una escena que expresa como se derrumban los prejuicios. 

Últimamente viene ese fragmento a mi cabeza de forma recurrente, me siento identificado con ese viejo Jordan de harina en el pelo. Mi vida actual de corredor se interpreta en esa escena: me levanto a por todas, soy capaz de soltar unas buenas hostias, de encajar otras tantas, pero termino derrotado en el suelo con el cartel encima de “We reserve the right to refuse service to anyone.” 

No estoy triste,  como a Jordan Benedict también me viene a socorrer la chica  y son muchos los que me quieren me apoyan y animan.

Se va un 2017 con pocos kilómetros, pocas pero buenas carreras, dos episodios de FA, una pseudo recuperación de lesión y muy pocas entradas en el blog. No es mal balance pero quizás toca cambiar rumbo.

Feliz 2018.

 

Como os he contado muchas veces no son pocas las personas que llegan a este blog buscando información sobre FA, son casi siempre corredores o deportistas y con muchos de ellos me escribo con frecuencia, compartimos experiencias, dudas, ánimos y miedos. En privado algunos hemos puesto en común y comentado unos artículos recientes sobre el llamado Síndrome PAFIYAMA.

Parece un palabro japonés pero en realidad es un acrónimo de esos: (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad, vamos, que parece lo mío y lo de muchos. Yo lo he descubierto gracias al blog de Cardilogía Deportiva Rema de el Dr. Fernando de la Guía que se hace eco de un reciente estudio. Dice el doctor:

Los autores de este artículo (Fabián Sanchis-Gomar y Carme Pérez-Quilis) del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, Fundación Investigación Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación INCLIVA (Valencia) e Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre (‘i+12’) de Madrid, realizan un especial hincapié en diferenciar el nuevo síndrome de PAFIYAMA de la "FA clásica" con respecto a la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo terapéutico. 

La incidencia real del síndrome de PAFIYAMA puede ser mucho mayor de lo esperado, y los casos que han sido diagnosticados hasta ahora sólo pueden representar la "punta del iceberg".  En general, estos pacientes no tienen información sobre el mejor manejo de su condición, y varias dudas emergen inmediatamente al momento del diagnóstico: ¿Podré seguir entrenando o practicando ejercicio físico? Si es así, ¿Cómo? ¿Cuánto cuesta? ¿Qué tipo, frecuencia e intensidad?

Dice el Dr. Fernando de la Guía en su blog;

"Evidentemente no nos encontramos ante "pacientes típicos", estamos ante gente con hábitos sanos, sin patología de base, generalmente sin factores de riesgo cardiovascular, lo que cotidianamente conocemos como "gente sana", que tienen el deporte como parte esencial de su vida. No es fácil, y os lo digo por experiencia, tomar decisiones sin que "choquemos" con el deseo del deportista. Se indica en el artículo que el síndrome PAFIYAMA pronto podría convertirse en un problema de salud pública si se tiene en cuenta el gran número de personas que realizan regularmente ejercicios de resistencia. Por ello, aconsejarle a un deportista que acude a nuestra consulta que debe cesar o aminorar su entrenamiento, o que debe dejar de llevar a cabo la práctica de un ejercicio físico intenso, no es tarea sencilla."

Pues eso, que no lo queremos dejar, pero por lo menos se entiende. Y aquí viene la parte interesante del asunto Carme Perez-Quilis, Giuseppe Lippi, Gianfranco Cervellin, Herbert Löllgen y Fabian Sanchis-Gomar llegan más lejos y nos dan las recomendaciones, qué ejercicio se debe hacer y en qué medida.

1. El síndrome PAFIYAMA no debe impedir al deportista a seguir realizando ejercicio y poder llevar una vida plena y activa. El ejercicio siempre es recomendable. 
2. Deberemos modular la actividad física, limitando el número e intensidad de las crisis de FA, sobre todo en aquellos deportistas que han sido recientemente diagnosticados y presentan dilatación auricular.
3. Debemos informar al deportista que puede realizar con seguridad un ejercicio físico de forma regular, e individualizar a la hora de "prescribirles" la frecuencia y duración del ejercicio, informarles sobre posibles precipitantes de las crisis de FA, los síntomas asociados más habituales, las formas para revertir la arritmia, etc, siendo aquí muy importante el papel del cardiólogo con experiencia en medicina deportiva.
4. La posibilidad de la estrategia de "pill-pocket" (píldora en el bolsillo) durante el ejercicio, debe ser consensuada con el cardiólogo deportivo. Las actuales guías europeas recomiendan no hacer ejercicio mientras el episodio de FA persiste y/o descansar durante al menos 6-8 horas después de haber tomado flecainida o propafenona.
5. El ejercicio de resistencia con una intensidad ligera a moderada es protector para el desarrollo de FA, por ello se aconseja realizar un mínimo de 150 minutos/semanales de ejercicio.
6. Los programas de entrenamiento de ejercicio aeróbico individualizados en cuanto intensidad, duración y frecuencia, son muy recomendables.
7. La intensidad del entrenamiento no debe superar el 85% de la frecuencia cardíaca máxima, 200 minutos/semanales y 3-5 días/semana, en sesiones de no menos de 10 minutos de duración. Es muy recomendable el uso de un medidor de frecuencia cardíaca.
8. Si el deportista presenta síntomas con el ejercicio (palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire o agotamiento), deberá cesar la actividad física y consultar con su cardiólogo.
9. Recomendable realizar 2 días a la semana actividades de fortalecimiento muscular (piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen y hombros).
10. Es obvio indicar que el consumo de bebidas alcohólicas y energizantes debe evitarse, sobretodo durante el ejercicio.
11. La terapia de 1ª línea recomendada en deportistas profesionales sería el empleo de fármacos antiarrítmicos y/o la ablación de venas pulmonares, ya que difíy evidenciascilmente van a aceptar frenar o parar su actividad deportiva.

Sin saberlo, por casualidad, por instinto o porque la rodilla no da para más, pero llevo meses sin superar el 85% de mi frecuencia cardíaca, corriendo como mucho 4 días a la semana, haciendo más de 150 minutos de ejercicio a la semana, pero sin superar los 200 minutos de carrera semanal y hago dos días a la semana Entrenamiento Funcional donde sufro agujetas en piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen, hombros y pestañas. Lo de las bebidas alcohólicas y energizantes también lo tengo penosamente comprobado, el alcohol aunque sea en poca cantidad es uno de los desencadenantes de los episodios de FA sobre ello hay muchos estudios y evidencias.

¿Casualidad o ciencia? Prefiero pensar que estoy haciendo las cosas medio bien. Llevo medio año sin episodios, en noviembre tenía fecha para hacerme una ablación y decidí posponerlo aunque no es algo que descarto. Puede que solo sea una buena racha temporal pero bienvenida sea. 

Como dicen en el artículo se trata de seguir haciendo lo que nos gusta pero siempre con seguridad y de forma saludable y con un diagnostico adecuado.

Gracias a toda la gente que se preocupa y me pregunta.

FUENTES

• de la Guía F. Cardiología hoy - Blog Sociedad Española de Cardiología. PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados http://secardiologia.es/multimedia/blog/8248-pafiyama-o-fa-en-atletas-de-resistencia-altamente-entrenados
• Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, et al. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes - Description of a syndrome. Int J Cardiol 2017; 226: 11-20. http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(16)33071-6/abstract
• Perez-Quilis C et al. Exercising recommendations for paroxysmal AF in young and middle-aged athletes (PAFIYAMA) syndrome. Ann Transl Med 2017; 5 (1):24  http://atm.amegroups.com/article/view/13213/html
• Perez-Quilis C et al. PAFIYAMA syndrome: prevention is better than cure. J Lab Precis Med 2016;1:8 http://jlpm.amegroups.com/article/view/3589/4297

Uno no es muy mitómano y está en una etapa de la vida en la que todo es relativo, pero el otro día en una entrevista  Killian Jornet decía las palabras más sensatas que he oído últimamente en esto de corretear. No tengo la cita textual pero decía algo así como que no importan las cimas sino lo que sientes, perdonadme la inexactitud.

En la época del "where is the limit?"  y el "impossible is nothing", en el momento el que se reparten  carnets de marataoniano, himayalista, runner y trail runner, yo lo que más siento es  pereza, mucha pereza. Para mi esto de correr, en estos momentos, va más de vivir experiencias y sentir cosas. El sábado pasado viví una de las mejores experiencias en mi vida de corredor. Lo sentimientos no me los dio la distancia ni la velocidad. No seré yo el que niegue que correr mucho y/o más rápido hace sentir cosas geniales, pero esta vez no fue el caso. Las sensaciones vinieron de la compañía, del privilegio de correr por mi ciudad, de tener a mi gente animando y de correr por una causa.

Las maratones es este momento se me quedan muy grandes, casi me sorprende haberlas corrido,. Ahora corro las medias casi media hora más lento que hace un par de años y me duelen bastantes cosas, pero el año pasado por estas fechas estaba hundido en la puta miseria siendo solo público de San Fermín Marthon y este año estaba dentro. El año que viene no sé dónde estaremos la carrera y yo, ojalá sigamos coincidiendo.

Como siempre  esto no es una crónica al uso y no me detendré en los detalles técnicos. A estas alturas ya sabréis que hizo mucho calor y todo eso. Ahora el recorrido a cuatro vueltas es más llano y creo que más acertado, por lo menos para una media. Personalmente echo de menos el Portal de Francia, jamás pensé que escribiría esto, pero le daba personalidad a la prueba.

Mi carrera no tiene mucha historia; te subes al bus de las liebres Novatillo y César y lo demás es  un dejarse llevar y echar risas con Gaizka, Jorge y el resto de los secuaces morados que iban río arriba, río abajo y en las orillas.

Creo que el vídeo lo refleja bastante bien, para qué más:

A falta de una carrera para terminar la temporada, estoy más que contento por lo sentido y vivido, dolores incluidos. Un trío de medias y alguna otra carrera no es mal rédito para lo poco que corro entrenando y para el estado de mi rodilla.

Sé que os debo una entrada sobre FA especialmente a mis fieles seguidores arrítmicos, todo llegará. Como anticipo os cuento que llevo medio año sin episodios y de momento esquivando el quirófano, toquemos madera.

La tardes en la montaña de Navarra pueden ser de mil colores: blanco caserío, todos los tonos del verde, ocres, rojos, grises, amarillos, anaranjados e incluso morados. La luz de la tarde, especialmente en otoño, aunque también el resto del año, produce en el paisaje norteño fugaces morados que apenas duran un instante pero que a mi particularmente me pellizcan el corazón. Mi querido Javier Ciga y algunos de los llamados pintores del río Baztán-Bidasoa lo supieron captar a la perfección. 

Los atardeceres morados pertenecen a ese catálogo de cosas irrenunciables que me producen felicidad plena. Esos momentos en los que nada te falta y nada te sobra. Instantes en los que las cosas parecen estar en su sitio, el ruido mental se silencia y la sonrisa se viene a los labios. El aire parece entonces más fresco y parece que algo se te ilumina dentro.

La tarde el sábado pasado fue "morada",  a la carrera de Ziordia  como a todos los buenos ratos, nada le falta y nada le sobra. Para mí fue la unidad de medida de la tarde perfecta. Correr, amigos, paisaje, solidaridad y merendola son un gran pack. 

Hoy en día puedes correr muchas cosas, que son "extreme"  o "ultra" y terminan en "ing", como la cuenta naranja, pero no te darán lo que te da la Ziordiko Herri Krosa. En Ziordia no pagas "das". La inscripción este año eran únicamente tres kilos de comida para el comedor social París 365. A cambio te regalan una bolsa del corredor como no verás en ninguna otra carrera, sí en ninguna otra, y una merendola de escándalo. De los sorteos y los regalos no hablaré por no incrementar ese bulo infundado que corre por ahí sobre mi fortuna en el azar y las rifas runners.

Os podría contar también que el recorrido es chulo, que el pueblo se vuelca, que tiene todos los servicios de una carrera bien organizada y que la tortilla estaba de escándalo, pero lo que verdaderamente me apetece contaros es que, al igual que en las anteriores ediciones, está  carrera no sería posible sin el trabajo de José Ramón Ramirez un ciclón organizativo al que no le cabe más solidaridad dentro.

La tarde fue también morada Dravet, volvimos a juntarnos un numeroso grupo del Reto Dravet para dar visibilizad al Síndrome Dravet y apoyar a las familias. La tarde fue naranja porque los organizadores del Memorial Markel Txapeldun  que se celebra este domingo 28 de mayor recogieron el testigo solidario. El otro leía que la solidaridad tiene muchos colores, me gustó. Las tardes en  las montañas navarras y el running solidario tienen muchos colores.

Tengo muchas fotos de la carrera pero me quedo con este "chocamaning" con José Ramón y la compañía de mi amigo Gaizka

El pobre Marsias (Μαρσύας) que era un sátiro, no en el sentido que estáis pensando sino en el mitológico, no tuvo mejor idea que retar al dios Apolo ( Ἀπόλλων) a un concurso musical en el que el perdedor quedaría totalmente a merced del ganador. Marsias  que solía ejercer de descuidero, se hizo con una flauta que había abandonado la diosa Atenea (Ἀθήνα). La cosa ocurrió un día en el que  la bella diosa tocando el instrumento en la orilla del río, vio en el reflejo del agua como sus hinchados mofletes deformaban su divino rostro y horrorizada tiró la flauta a hacer puñetas. El caso es que el sátiro se puso a ensayar con el instrumento (seguimos hablando de mitología)  y al cabo del tiempo alcanzó tal destreza que pensó que tocaba como los mismísimos dioses. Se lo creyó tanto que llegó a decir que su flauta sonaba mejor que la lira de Apolo ¡Hasta ahí podíamos llegar! Tiempo le faltó a Apolo para ponerlo en su sitio. 

El concurso como era de esperar lo venció Apolo. Hay quién dice que las Musas (μοῦσαι),  que ejercían de jurado, pitaron a favor del grande, lo típico. El caso es que el pobre Marsias perdió algo más que la honra. Recordad que el vencedor podía hacer al perdedor lo que quisiera (sigue siendo mitología) Los dioses griegos no eran precisamente misericordiosos, es más, tenían muy mala leche. 

Como castigo a su hibris Marsias fue colgado de un olivo y desollado vivo por Apolo. Su sangre formó el río Marsias, el río de la ira.

La imagen de Marsias colgado forma parte de la iconografía clásica y fue especialmente recurrente en el barroco. Encajaba mucho en la época por aquello del dramatismo y  por la posibilidad de la recreación de una anatomía en tensión que tanto gustaba por aquellos tiempos. También tuvo repercusión en le arte religioso, no es descabellado ver la influencia de las reproducciones de Marsias en las imágenes de algunos mártires y crucificados.

En el Louvre de París, en la sala 17 de Sully está el trozo de mármol que acompaña la entrada, el pedrusco en cuestión, es una copia romana de un original de la escuela de Pérgamo del siglo III a.C. y parte de un conjunto más complejo perdido. El mérito o la novedad radica en que no representa una figura de un joven atleta en posición frontal o en contraposto como en el clasicismo, es un hombre maduro colgado de las manos. Ya no se trata de un estudio de musculatura y fuerza en acción, sino una recreación de la tensión muscular extrema y apunto de colapsar.

Yo de estar apunto de colapsar, de estar colgado y de tensión muscular estoy aprendiendo un huevo, es lo que tiene el entrenamiento funcional. Cada vez que intento hacer una dominada (he dicho intento) me acuerdo del pobre Marsias. El otro día el espejo del gimnasio me devolvía la imagen de un señor mayor colgado y con cara de sufrimiento extremo ¡Cómo no recordar a Marsias! Es más, creo que el anónimo autor de la escultura, en uno de sus paseos por el Gymnos, vio  a un maduro hemerodromo que dispuesto a prolongar y mejorar su vida como corredor, había comenzado a trabajar la fuerza y se afanaba en intentar hacer su primera dominada. Blanco y en botella.