NENIKÉKAMEN: CORREDOR CONVERSO.

Hace tiempo que mi carrera de corredor canta a western crepuscular. Soy como esos viejos vaqueros que tienen más pasado que presente, esos que ya lucharon casi todas las batallas pero se mantienen de pie dispuestos a llevarse a alguno por delante y a recibir el último beso de la chica antes de que llegue el fundido en negro. 

Me estoy especializando en reaparecer, algo muy gratificante pero muy cansado. Corro poco, lento y mal. Cualquier día el sanedrín runner me quita el carnet de corredor, el de blogger y el de primero de influencer.

Ha pasado medio año de la ablación y desgraciadamente no estoy donde me gustaría estar. Hasta julio y mientras tomaba la medicación todo fue según lo previsto, pero el 13 de julio volví a sufrir un episodio. Volví a tirar de resiliencia, me convencí de que era puntual y consecuencia del exceso festivo. Me habían avisado que podría ocurrir, en los meses posteriores a la intervención no es extraño que ocurra. Abracé la causa del 0.0 y seguí hacia delante. Septiembre comenzó con otro episodio de arritmia, sin causa aparente y con un sentimiento profundo de haber tocado fondo. Me ha costado asimilarlo, verbalizarlo  y compartirlo, pero después de unas semanas creo que he pegado las piezas rotas.

La semana pasada tuve revisión y en opinión de los médicos es probable que la operación no saliese bien. A menudo en una primera intervención no se consigue aislar la arritmia y hay que volver a intervenir. 

Medio lleno

Los médicos son partidarios de retomar la medicación durante un par de meses y esperar. Si durante este tiempo o al retirar la medicación la arritmia se repite, programaríamos una segunda intervención. Al parecer la posibilidades de éxito de una segunda ablación es mucho mayor que en la primera. También es posible que no vuelva a ver recidivas y el corazón se estabilice. Los dos escenarios son esperanzadores y confirman una realidad, me encuentro muy bien. Llevo una vida activa y sin limitaciones, hago deporte con permiso médico, cabeza y moderación. 

Sigo disfrutando de esto de correr aunque mi forma de entenderlo ha cambiado totalmente. He perdido obsesión y cada vez pienso menos en eso carreras. Lo único que me hace ponerme un dorsal son las causas solidarias especialmente mi compromiso con los morados de Reto Dravet  Hoy en día el único sentido que le veo a participar en una carrera es dar visibilidad a la causa de lo niños afectados por este maldito síndrome. Juntarme con el equipo más grande del mundo en cada carrera, abrazar a las familias, darles apoyo, sonreír y hacernos muchas fotos.

En septiembre volví al trail y a meterme 18 kilómetros por el monte, casi cierro la clasificación pero no creo que nadie se siéntese tan feliz como yo en meta. El próximo domingo el equipo morado de Pamplona hará de liebre en #casolina18, a mí me toca llevar el globo de 55' con mi amigo Andrés. He tenido que entrenar duro para volver a correr a 5:30, un ritmo al que antes hacía los rodajes de recuperación, todo es relativo.

El vaso nunca está medio vacío ni medio lleno, el vaso siempre se está llenando.

Hace más de seis años, en febrero de 2012, inmerso en la preparación de la Martatón de Madrid escribí una entrada en este blog que llevaba por título "Nulla Sine Memore Voluptas". Convendría leerla para entender lo que viene, pero soy consciente de que solo unos años después, vivimos un mundo más inmediato y sobrecargado de información donde hay poco espacio para la re-lectura. 

Por otra parte sería un poco pretencioso por mi parte, bastante es que de vez en cuando le lean a uno, como para andar con autocitas. Resumo, por aquella época yo tenía un calendario de mesa de esos de página-día, cada hoja tenía un cuadro o un detalle de una pintura. Todas las mañanas mientras se encendía el ordenador, arrancaba la hoja del taco miraba el cuadro que tocaba y leía el comentario, ese era mi pequeño rito. El 9 de febrero de 2012 el día correspondía al Retrato del comerciante Georg Gisze de Holbein, uno de mis pintores favoritos.

En la pared del cuadro, junto a la balanza escrito con delicada caligrafía y en latín figuraba el lema del retratado: Nulla sine memore voluptas, "Ninguna satisfacción sin padecimiento". Esta frase fue interpretada por mi entonces con obsesión maratoniana y dio lugar a la chaladura correspondiente que no repetiré aquí.

¿Y bien? ¿Qué es esto un remake de esos? Sigue leyendo si te interesa saber como termina la historia

Berlín marzo de 2018

Una semana después de la intervención volé hasta Berlín con mi familia, todo salió bien y no hubo que suspender el viaje programado. No estaba para tirar cohetes pero me apetecía mucho conocer Berlín y poco fastidiar el plan familiar. No era mi mejor momento físico ni mental, fueron días intensos y tenía ganas de desconectar y coger distancia. A pesar de mis limitaciones pasé unos días felices y disfruté de mis chicas y de la ciudad. 

Uno de los días, para huir del aguanieve alemán, nos metimos en el primer museo que pillamos. Tocó la Gemäldegalerie. No estaba programado y no sé muy bien por qué lo habíamos descarto ya que tiene una colección de pintura europea del siglo XIII a XVIII espectacular. Me cogí una silla de las que ofrecían a la entrada para poder sentarme delante de algunos cuadros. Cuando te acaban de operar y te tiran las ingles esas cosas se agradecen.

Entré en una de las primeras salas y lo reconocí enseguida, ahí estaba el mercader mirandome. No sabía en qué museo estaba el retrato, no es un cuadro famoso, y casi ni me acordaba de haber escrito sobre él. Me senté en mi sillita y me quedé observando con atención: el cristal, símbolo de la fragilidad de la vida; el reloj, representando el paso del tiempo; el dinero, la carta, la balanza ...

Sobre el verde maravilloso de la pared, la cita.

 "nulla sine merore voluptas"

"Ninguna satisfacción sin padecimiento" Una vez más el arte me mandaba un mensaje, casualidades del destino. Mira por donde las frases intensas y de motivación no las inventaron los influencers, ya estaban en los cuadros del siglo XVI. Me la quedo, es un buen lema para mi enésima reconstrucción.

Gracias Holbein.

Lo prometido es deuda. Lo que viene a partir de ahora es mi experiencia detallada durante el proceso. Un poco al estilo de una crónica de carrera pero sin épica, ritmos ni pulsaciones, pero con fotos. Espero que sirva a otras personas para saber a qué se enfrentan y poder tomar una decisión que no es fácil.

Lo primero y más importante es dar las gracias a toda la gente que ha estado pendientes de mí y que me han mandado mensajes de apoyo, la verdad es que estoy abrumado. No he podido contestar a todo el mundo pero os he sentido muy cerca y me he sentido acompañado y entretenido en las horas de espera.

Ingresé la víspera de intervención. Me citaron a las 17 horas, mi intención era ir solo para no dar guerra pero tal como estaba la tarde, nevando, le pedí a mi cuñado que me acercase, para no alterar la logística doméstica de un martes. La tarde anterior no da para mucho, creo que el objetivo principal es tenerte controlado. Me asignaron una habitación para mí solo y pasó la doctora a explicarme el proceso. El plan de la tarde consistió en pesar, medir, analítica, radiografía y electro. El rato hasta la cena lo pasé con un poco de lectura y alguna visita

Sorprendentemente dormí bastante bien, en la mayoría de maratones no pego ojo de víspera, será que me dan más miedo. Como no hubo desayuno fui directo a la ducha, me dieron una esponja con un jabón antiséptico, me puse el famoso y humillante camisón hospitalario y me tomaron tensión y temperatura. Al poco vieno my wife y solo quedaba esperar y templar los nervios. Se supone que me llevaban para las 8 pero no fue hasta las 9:20 cuando me llevaron a un box para prepararme.
El proceso de preparación, es largo y complejo, terminas con más cables que un árbol de navidad. También te toman un par de vías, una arterial para las constantes y otra para la medicación. A parte de todos los electrodos, me colocaron una especie de chapas metálicas que forman parte del sistema CARTO que permite ver el corazón en 3D. Me suministraron una pequeña sedación para relajarme y permitieron pasar a mi mujer para hacerme compañía y despedirse.

A las 11:20 me pasaron a un quirófano helado, luminoso y con una gran pantalla donde iban a poder ver la imagen de mi corazón en 3D, parecía la Play Station. Me cubrieron con una especie de sábana donde hicieron circular aire caliente y me comenzaron a sedar. Aunque en un principio me comentaron que iba a ser con anestesia general optaron por un sedación profunda. A partir de ahí no me enteré absolutamente de nada hasta que me despertaron entorno a las 15:00 para llevarme al box donde puede ver a mi familia un momento. Estaba monitorizado, con incisiones en las ingles y en la clavícula. 

La operación

La operación según comentó el doctor salió bien, consiguieron aislar las cuatro venas pulmonares y no hubo complicaciones.

"Ablación de venas pulmonares" suena fatal, igual de mal que el primer amago en el que me rajé , por aquí ya hemos pasado antes, aquella vez decidí escapar y no me arrepiento, creo que tomé la decisión adecuada, he llegado a estar casi un año sin episodios y llevando una vida normal (mi vida normal implica correr)

En octubre se rompió la racha y vinieron los episodios de diciembre, febrero y marzo. En el segundo ataque decidí retomar el proceso y retomar la ablación, los testimonios positivos de algunos amigos lectores del blog me han animado y creo que tengo mucho que ganar. 

No escribo casi nada aquí, me digo a mi mismo que no tengo tiempo pero creo que como a otros me falta motivación, curiosamente uno de los motivos por el que no lo cierro definitivamente es por el tema de Fibrilación Auricular. Gracias a este sitio estoy en contacto con gente deportista que tiene el mismo problema y que lo pasa malamente. Tengo el auto-impuesto deber moral de contar lo que me pasa. Cuando vamos a correr una carrera, cuando buscamos un destino de vacaciones o un restaurante buscamos experiencias de otros usuarios. Vivimos en la época de las experiencias compartidas. Me encantaría leer cómo le ha ido a otra gente que está mi situación, saber cómo les fue la recuperación, cuánto tardaron en volver a hacer deporte, si fue un éxito o no y por eso lo voy a contar todo aquí. Me gustaría más hacer una crónica de una carrera o escribir alguna chaladura de piedras viejas, ojalá vuelvan también esos textos, sería un buen síntoma.

Esta temporada no hay ningún gran objetivo deportivo pero sí hay una fecha señalada en el calendario, 21 de marzo de 2018. Me he estado poniendo en forma para este momento, lo digo en serio. He seguido entrenando para llegar en el mejor momento de forma posible, creo que así la recuperación será más fácil. Esta semana me he despedido del gimnasio, del yoga y de correr. No sé durante cuánto tiempo, nadie me lo aclara, supongo que será distinto en cada caso. No importa, no hay prisa, ni ansia.

Mentiría si os digo que no tengo miedo, no he ingresado en un hospital en  mis 48 años y el tema aunque es sencillo acojona. Sé que estoy en buenas manos, estoy bien acompañado y tengo el convencimiento de que va a ser para mejor.

El miércoles es el gran día.

Gracias por el apoyo. Lo mejor está por llegar


Continuará...

Mis padres conocieron a Rock Hudson en la Cataluña de los años 60, dice mi madre que  "Rocudson" era como en la pelis: alto guapo y sonriente, con ese porte de galán clásico y melancólico. En el lugar donde paso las vacaciones hay una foto de aquella época, creo que es del año 1966, la época glamurosa de la Costa Brava. El tío lleva un traje blanco, corbata estrecha y va más repeinado que un niño el día de su comunión.

Esta pequeña anécdota familiar y el valor que demostró al final de su vida hacen que me mole el tipo. No soy nada mitómano pero tengo un cariño especial a algunas de su pelis sobre todo a "Gigante". Recuerdo que en mi infancia la ponían de forma recurrente, tres horas de "Sábado Cine" viendo a Liz Taylor, James Dean y a Rock Hudson interpretando las peripecias de la familia Benedict. La peli es un dramón sobre el amor, los proyectos, la familia, los hijos, la amistad, las frustraciones, los éxitos, el trabajo, los cambios generacionales, las ilusiones, la competitividad, la muerte, los cambios, la discriminación, la vejez, las injusticias, la esperanza.... Una lección sobre el paso de la vida muy apropiado para esta fechas en las que hacemos propósitos y balance. 

Mi escena favorita, obviando el cutre maquillaje, es la de la pelea en la cafetería en la que, Jordan (Rock Hudson) comprende que su futuro nieto mestizo también va a ser como ellos, y se decide a defenderlos del camarero racista. Toda esa pelea en la cafetería , mientras suena la marcha tejana, es sublime. Es una escena que expresa como se derrumban los prejuicios. 

Últimamente viene ese fragmento a mi cabeza de forma recurrente, me siento identificado con ese viejo Jordan de harina en el pelo. Mi vida actual de corredor se interpreta en esa escena: me levanto a por todas, soy capaz de soltar unas buenas hostias, de encajar otras tantas, pero termino derrotado en el suelo con el cartel encima de “We reserve the right to refuse service to anyone.” 

No estoy triste,  como a Jordan Benedict también me viene a socorrer la chica  y son muchos los que me quieren me apoyan y animan.

Se va un 2017 con pocos kilómetros, pocas pero buenas carreras, dos episodios de FA, una pseudo recuperación de lesión y muy pocas entradas en el blog. No es mal balance pero quizás toca cambiar rumbo.

Feliz 2018.

 

Como os he contado muchas veces no son pocas las personas que llegan a este blog buscando información sobre FA, son casi siempre corredores o deportistas y con muchos de ellos me escribo con frecuencia, compartimos experiencias, dudas, ánimos y miedos. En privado algunos hemos puesto en común y comentado unos artículos recientes sobre el llamado Síndrome PAFIYAMA.

Parece un palabro japonés pero en realidad es un acrónimo de esos: (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-Aged Athletes), en castellano, FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad, vamos, que parece lo mío y lo de muchos. Yo lo he descubierto gracias al blog de Cardilogía Deportiva Rema de el Dr. Fernando de la Guía que se hace eco de un reciente estudio. Dice el doctor:

Los autores de este artículo (Fabián Sanchis-Gomar y Carme Pérez-Quilis) del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, Fundación Investigación Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación INCLIVA (Valencia) e Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre (‘i+12’) de Madrid, realizan un especial hincapié en diferenciar el nuevo síndrome de PAFIYAMA de la "FA clásica" con respecto a la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo terapéutico. 

La incidencia real del síndrome de PAFIYAMA puede ser mucho mayor de lo esperado, y los casos que han sido diagnosticados hasta ahora sólo pueden representar la "punta del iceberg".  En general, estos pacientes no tienen información sobre el mejor manejo de su condición, y varias dudas emergen inmediatamente al momento del diagnóstico: ¿Podré seguir entrenando o practicando ejercicio físico? Si es así, ¿Cómo? ¿Cuánto cuesta? ¿Qué tipo, frecuencia e intensidad?

Dice el Dr. Fernando de la Guía en su blog;

"Evidentemente no nos encontramos ante "pacientes típicos", estamos ante gente con hábitos sanos, sin patología de base, generalmente sin factores de riesgo cardiovascular, lo que cotidianamente conocemos como "gente sana", que tienen el deporte como parte esencial de su vida. No es fácil, y os lo digo por experiencia, tomar decisiones sin que "choquemos" con el deseo del deportista. Se indica en el artículo que el síndrome PAFIYAMA pronto podría convertirse en un problema de salud pública si se tiene en cuenta el gran número de personas que realizan regularmente ejercicios de resistencia. Por ello, aconsejarle a un deportista que acude a nuestra consulta que debe cesar o aminorar su entrenamiento, o que debe dejar de llevar a cabo la práctica de un ejercicio físico intenso, no es tarea sencilla."

Pues eso, que no lo queremos dejar, pero por lo menos se entiende. Y aquí viene la parte interesante del asunto Carme Perez-Quilis, Giuseppe Lippi, Gianfranco Cervellin, Herbert Löllgen y Fabian Sanchis-Gomar llegan más lejos y nos dan las recomendaciones, qué ejercicio se debe hacer y en qué medida.

1. El síndrome PAFIYAMA no debe impedir al deportista a seguir realizando ejercicio y poder llevar una vida plena y activa. El ejercicio siempre es recomendable. 
2. Deberemos modular la actividad física, limitando el número e intensidad de las crisis de FA, sobre todo en aquellos deportistas que han sido recientemente diagnosticados y presentan dilatación auricular.
3. Debemos informar al deportista que puede realizar con seguridad un ejercicio físico de forma regular, e individualizar a la hora de "prescribirles" la frecuencia y duración del ejercicio, informarles sobre posibles precipitantes de las crisis de FA, los síntomas asociados más habituales, las formas para revertir la arritmia, etc, siendo aquí muy importante el papel del cardiólogo con experiencia en medicina deportiva.
4. La posibilidad de la estrategia de "pill-pocket" (píldora en el bolsillo) durante el ejercicio, debe ser consensuada con el cardiólogo deportivo. Las actuales guías europeas recomiendan no hacer ejercicio mientras el episodio de FA persiste y/o descansar durante al menos 6-8 horas después de haber tomado flecainida o propafenona.
5. El ejercicio de resistencia con una intensidad ligera a moderada es protector para el desarrollo de FA, por ello se aconseja realizar un mínimo de 150 minutos/semanales de ejercicio.
6. Los programas de entrenamiento de ejercicio aeróbico individualizados en cuanto intensidad, duración y frecuencia, son muy recomendables.
7. La intensidad del entrenamiento no debe superar el 85% de la frecuencia cardíaca máxima, 200 minutos/semanales y 3-5 días/semana, en sesiones de no menos de 10 minutos de duración. Es muy recomendable el uso de un medidor de frecuencia cardíaca.
8. Si el deportista presenta síntomas con el ejercicio (palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire o agotamiento), deberá cesar la actividad física y consultar con su cardiólogo.
9. Recomendable realizar 2 días a la semana actividades de fortalecimiento muscular (piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen y hombros).
10. Es obvio indicar que el consumo de bebidas alcohólicas y energizantes debe evitarse, sobretodo durante el ejercicio.
11. La terapia de 1ª línea recomendada en deportistas profesionales sería el empleo de fármacos antiarrítmicos y/o la ablación de venas pulmonares, ya que difíy evidenciascilmente van a aceptar frenar o parar su actividad deportiva.

Sin saberlo, por casualidad, por instinto o porque la rodilla no da para más, pero llevo meses sin superar el 85% de mi frecuencia cardíaca, corriendo como mucho 4 días a la semana, haciendo más de 150 minutos de ejercicio a la semana, pero sin superar los 200 minutos de carrera semanal y hago dos días a la semana Entrenamiento Funcional donde sufro agujetas en piernas, brazos, espalda, pecho, abdomen, hombros y pestañas. Lo de las bebidas alcohólicas y energizantes también lo tengo penosamente comprobado, el alcohol aunque sea en poca cantidad es uno de los desencadenantes de los episodios de FA sobre ello hay muchos estudios y evidencias.

¿Casualidad o ciencia? Prefiero pensar que estoy haciendo las cosas medio bien. Llevo medio año sin episodios, en noviembre tenía fecha para hacerme una ablación y decidí posponerlo aunque no es algo que descarto. Puede que solo sea una buena racha temporal pero bienvenida sea. 

Como dicen en el artículo se trata de seguir haciendo lo que nos gusta pero siempre con seguridad y de forma saludable y con un diagnostico adecuado.

Gracias a toda la gente que se preocupa y me pregunta.

FUENTES

• de la Guía F. Cardiología hoy - Blog Sociedad Española de Cardiología. PAFIYAMA o FA en atletas de resistencia altamente entrenados http://secardiologia.es/multimedia/blog/8248-pafiyama-o-fa-en-atletas-de-resistencia-altamente-entrenados
• Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, et al. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes - Description of a syndrome. Int J Cardiol 2017; 226: 11-20. http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(16)33071-6/abstract
• Perez-Quilis C et al. Exercising recommendations for paroxysmal AF in young and middle-aged athletes (PAFIYAMA) syndrome. Ann Transl Med 2017; 5 (1):24  http://atm.amegroups.com/article/view/13213/html
• Perez-Quilis C et al. PAFIYAMA syndrome: prevention is better than cure. J Lab Precis Med 2016;1:8 http://jlpm.amegroups.com/article/view/3589/4297

Uno no es muy mitómano y está en una etapa de la vida en la que todo es relativo, pero el otro día en una entrevista  Killian Jornet decía las palabras más sensatas que he oído últimamente en esto de corretear. No tengo la cita textual pero decía algo así como que no importan las cimas sino lo que sientes, perdonadme la inexactitud.

En la época del "where is the limit?"  y el "impossible is nothing", en el momento el que se reparten  carnets de marataoniano, himayalista, runner y trail runner, yo lo que más siento es  pereza, mucha pereza. Para mi esto de correr, en estos momentos, va más de vivir experiencias y sentir cosas. El sábado pasado viví una de las mejores experiencias en mi vida de corredor. Lo sentimientos no me los dio la distancia ni la velocidad. No seré yo el que niegue que correr mucho y/o más rápido hace sentir cosas geniales, pero esta vez no fue el caso. Las sensaciones vinieron de la compañía, del privilegio de correr por mi ciudad, de tener a mi gente animando y de correr por una causa.

Las maratones es este momento se me quedan muy grandes, casi me sorprende haberlas corrido,. Ahora corro las medias casi media hora más lento que hace un par de años y me duelen bastantes cosas, pero el año pasado por estas fechas estaba hundido en la puta miseria siendo solo público de San Fermín Marthon y este año estaba dentro. El año que viene no sé dónde estaremos la carrera y yo, ojalá sigamos coincidiendo.

Como siempre  esto no es una crónica al uso y no me detendré en los detalles técnicos. A estas alturas ya sabréis que hizo mucho calor y todo eso. Ahora el recorrido a cuatro vueltas es más llano y creo que más acertado, por lo menos para una media. Personalmente echo de menos el Portal de Francia, jamás pensé que escribiría esto, pero le daba personalidad a la prueba.

Mi carrera no tiene mucha historia; te subes al bus de las liebres Novatillo y César y lo demás es  un dejarse llevar y echar risas con Gaizka, Jorge y el resto de los secuaces morados que iban río arriba, río abajo y en las orillas.

Creo que el vídeo lo refleja bastante bien, para qué más:

A falta de una carrera para terminar la temporada, estoy más que contento por lo sentido y vivido, dolores incluidos. Un trío de medias y alguna otra carrera no es mal rédito para lo poco que corro entrenando y para el estado de mi rodilla.

Sé que os debo una entrada sobre FA especialmente a mis fieles seguidores arrítmicos, todo llegará. Como anticipo os cuento que llevo medio año sin episodios y de momento esquivando el quirófano, toquemos madera.